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Cirugía para la atresia pulmonar con comunicación interventricular (CIV)

¿Qué es la cirugía para la atresia pulmonar con comunicación interventricular (CIV)?

La atresia pulmonar es una condición en la que el corazón carece de una válvula pulmonar. Esta cirugía mejora el flujo sanguíneo que recorre el corazón y va hacia los pulmones.

El corazón tiene cuatro cámaras: 2 superiores (aurículas) y 2 inferiores (ventrículos). El ventrículo derecho bombea la sangre con bajo contenido de oxígeno hacia los pulmones, donde recoge más oxígeno. Se conecta con la arteria pulmonar. Ese es el principal vaso sanguíneo que conduce a los pulmones. Entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar se encuentra la válvula pulmonar, una de las 4 válvulas cardíacas. Estas válvulas ayudan a que la sangre fluya correctamente por las cuatro cámaras del corazón y hacia el resto del cuerpo. Normalmente, la válvula pulmonar se abre cuando el corazón se contrae. Luego, la sangre puede fluir hacia adelante a los pulmones.

En la atresia pulmonar, la válvula pulmonar no se forma correctamente. Por lo tanto, no hay un vínculo entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Como resultado, sólo un poco de sangre puede llegar a los pulmones a través de un vaso sanguíneo adicional llamado conducto arterioso. En vez de ir a los pulmones, la sangre baja en oxígeno viaja a través de un orificio en la pared entre las aurículas derecha e izquierda. Eso hace que la sangre que va hacia el cuerpo sea muy baja en oxígeno. Esta falta de oxígeno puede llevar a una serie de síntomas.

Algunos niños con atresia pulmonar también pueden tener un orificio entre las paredes de los ventrículos. Esto se denomina comunicación interventricular (CIV)

El tipo de cirugía que se utiliza para corregir la atresia pulmonar con comunicación interventricular (CIV) también es conocida como tetralogía de Fallot con atresia pulmonar. Esta cirugía varía en función de otros problemas presentes. Algunas veces, los cirujanos pueden corregir el problema con una sola cirugía. En estos casos, el cirujano crea una abertura entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Luego, coloca un tubo (conducto) allí y cierra el orificio. En otros casos, es posible que el cirujano primero corrija la abertura entre el ventrículo derecho y las arterias pulmonares. El orificio entre los ventrículos se puede cerrar en una cirugía posterior.

¿Por qué podría necesitar mi hijo una cirugía para la atresia pulmonar con comunicación interventricular (CIV)?

Se desconoce la causa de la atresia pulmonar con comunicación interventricular (CIV). La gravedad puede variar en función de la anatomía de la que se trate. Pero la afección siempre necesita cirugía. Los bebés pueden verse de color azul debido a la disminución en la cantidad de oxígeno que llega al cuerpo. También pueden respirar rápido y tener dificultades para hacerlo.

El proveedor de atención médica de su hijo estudiará en detalle el corazón de su hijo antes de decidir el mejor tipo de cirugía. De ser posible, es probable que opte por hacer la reparación en una sola cirugía. Consulte con el proveedor de atención médica de su hijo acerca de qué procedimiento o cirugía tiene más sentido para su hijo.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía para la atresia pulmonar con comunicación interventricular (CIV)?

Muchos niños salen adelante con la cirugía para corregir la atresia pulmonar con comunicación interventricular (CIV). Pero se pueden desarrollar complicaciones. Los factores de riesgo específicos pueden variar en función del estado de salud general de su hijo y la condición de su corazón. Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo sobre los riesgos particulares para el niño. Los riesgos posibles son:

  • Sangrado excesivo

  • Infección

  • Coágulo sanguíneo. Esto puede llevar a un ataque cerebral u otros problemas.

  • Ritmo cardíaco anormal

  • Bloqueo cardíaco. Esto puede generar la necesidad de un marcapasos.

  • Complicaciones de la anestesia

A menudo, el niño va a necesitar cirugías de seguimiento o procedimientos de cateterización más adelante. No importa qué tipo de reparación realiza el proveedor de atención médica en un primer momento.

¿Cómo puedo ayudar a mi hijo a prepararse para una cirugía para la atresia pulmonar con comunicación interventricular (CIV)?

Pregunte al proveedor de atención médica de su hijo sobre cómo cómo ayudar al niño a prepararse para la cirugía. Su hijo puede necesitar cuidados de apoyo con más medicamentos, oxígeno, y algunas veces, asistencia mediante respirador. Es posible que su hijo deba dejar de tomar determinados medicamentos con anticipación. Su hijo no debería comer ni beber nada a partir de la medianoche anterior al día de la cirugía.

Puede que el proveedor de atención médica de su hijo quiera hacer algunas pruebas adicionales antes de la cirugía. Estas podrían incluir:

  • Radiografía de pecho

  • Electrocardiograma, para ver el ritmo cardíaco

  • Análisis de sangre, para evaluar su estado general de salud

  • Ecocardiograma, para ver la anatomía de su corazón y el flujo de sangre que lo recorre

  • La cateterización cardíaca, para ver mejor los vasos sanguíneos coronarios o los vasos sanguíneos de los pulmones, o medir las presiones en el corazón y los pulmones

Resonancia magnética (MRI) cardíaca, para ver mejor los vasos sanguíneos del pulmón

¿Qué sucede durante la cirugía para la atresia pulmonar con comunicación interventricular (CIV)?

Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre lo que sucederá durante la cirugía. Los detalles de la cirugía de su hijo puede variar en función del tipo de reparación. En general:

  • Un proveedor de atención médica le dará a su hijo la anestesia antes de que comience la cirugía. Dormirá profundamente y sin dolor durante la operación. No lo recordará después.

  • La reparación durará varias horas.

  • Durante el procedimiento, se vigilarán atentamente los signos vitales de su hijo.

  • El cirujano hará un corte (incisión) por el medio del pecho de su hijo. Separará el esternón para llegar al corazón.

  • Se conectará a su hijo a una máquina llamada sistema de circulación extracorporal. Esta máquina actuará como si fuese el corazón y los pulmones de su hijo durante el procedimiento.

  • El cirujano puede utilizar un parche para ampliar la parte de salida del ventrículo derecho y la zona de la válvula. En algunos casos, el cirujano puede sustituir la válvula con una válvula de donante cadavérico.

  • En algunos casos, el cirujano también colocará el orificio entre los ventrículos izquierdo y derecho. O podrá hacerlo en un procedimiento posterior.

  • El cirujano hará las demás reparaciones según sea necesario.

  • Una vez que se hayan hecho todas las reparaciones y el corazón de su hijo vuelva a latir, se quitará la máquina llamada sistema de circulación extracorporal.

  • El esternón se volverá a unir con alambres.

  • Se cerrarán el músculo y las incisiones en la piel. Se le colocará un vendaje.

¿Qué ocurre después de la cirugía para la atresia pulmonar con comunicación interventricular (CIV)?

Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo qué puede suceder. En general, después de la cirugía:

  • Su hijo puede estar aturdido y desorientado cuando despierte.

  • Se vigilarán atentamente los signos vitales de su hijo, tales como el ritmo cardíaco, la respiración, la presión arterial y los niveles de oxígeno.

  • Su hijo sentirá algo de dolor. Pero, no debería sentir dolores fuertes. Si fuera necesario, hay analgésicos disponibles.

  • Podrá beber líquidos el día posterior a la cirugía. Podrá comer alimentos comunes tan pronto como puede tolerarlos.

  • Es probable que tenga que permanecer en el hospital durante 1 semana o más tiempo.

Una vez que su hijo se vaya del hospital:

  • Cumpla con todas sus visitas de control.

  • Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre qué actividades y dieta son mejores para su hijo.

  • Llame al proveedor de atención médica de su hijo si el niño tiene fiebre, aumento del drenaje de la herida, o cualquier síntoma grave.

  • Siga todas las instrucciones que le den.

Es posible que tenga que tomar antibióticos antes de ciertos procedimientos médicos y dentales. Tales medicamentos ayudarán a prevenir infecciones de las válvulas cardíacas. Es posible que algunos niños necesiten tomar medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos.

Su hijo necesitará cuidado de seguimiento por parte de un cardiólogo después de la cirugía. Muchos niños con atresia pulmonar con comunicación interventricular (CIV) salen adelante sin problemas. Pero la cirugía de seguimiento u otros procedimientos pueden ser necesarios.

Próximos pasos

Antes de aceptar que su hijo se haga la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento.

  • La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento

  • Qué resultados esperar y qué significan

  • Los riesgos y beneficios de la prueba o del procedimiento

  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento

  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona

  • Qué sucedería si su hijo no se hace la prueba o el procedimiento

  • Si existen pruebas o procedimientos alternativos para tener en cuenta

  • Cuándo y cómo recibirá los resultados

  • A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si usted tiene alguna pregunta o su hijo tiene algún problema

  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

Revisor médico: Ayden, Scott, MD
Revisor médico: Bass, Pat F., III, MD, MPH
Última revisión: 5/1/2019
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