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Procedimiento de sustitución del dispositivo implantable

¿Qué es un procedimiento de sustitución del dispositivo implantable?

Los marcapasos y desfibriladores automáticos implantables (DAI) son dispositivos cardiacos. Se colocan quirúrgicamente en las personas. Los marcapasos se utilizan para tratar el ritmo cardíaco lento. Los DAI detienen ritmos cardíacos elevados peligrosos.

Estos dispositivos tienen dos componentes principales: un generador de impulsos y un conjunto de conductores (cables).

El generador de impulsos es una pequeña caja de metal. Contiene los circuitos eléctricos y una batería. Durante la primera colocación de su dispositivo cardiaco, su médico le puso este generador debajo de la piel o los músculos de la pared torácica. En casos raros, se colocan en un bolsillo en su abdomen. Normalmente, estos generadores reciben alimentación de baterías de litio. Trabajan durante 5 a 10 años antes de que sea necesaria su sustitución. Para el reemplazo del generador de impulsos, necesitará un procedimiento de sustitución del dispositivo implantable.

Los conductores son cables que van entre el generador de impulsos y el corazón. Estos cables pueden aplicar un estallido de energía. Esta energía puede provocar que el corazón lata con más rapidez (en un marcapasos) o puede detener ritmos cardíacos rápidos (en el caso de un DAI). Para hacerlo, los conductores necesitan estar en contacto con el corazón. La mayoría de los conductores recorren una vena hasta conectarse al lado derecho del corazón. A menudo se colocan en el corazón con un pequeño tornillo o gancho.

La sustitución del generador de impulsos es una cirugía simple. Pero su cirujano no tendrá que ingresar en la cavidad torácica.

Su generador antiguo se desconectará de sus conductores. Luego se extraerá. El cirujano le pondrá un nuevo generador en el mismo bolsillo y lo conectará a los cables que están colocados. En ese momento, su nuevo DAI o marcapasos pueden trabajar igual que antes.

En casos raros, es posible que tenga que se le tengan que retirar los cables junto con o en lugar de la sustitución del generador. Este procedimiento es más complejo.

¿Por qué podría necesitar un procedimiento de sustitución del dispositivo implantable?

Es necesaria la sustitución de la mayoría de los generadores 5 a 15 años después de que su colocación. Esto es debido a que sus baterías se agotan con el tiempo. Su proveedor de atención médica puede comprobar la batería y el funcionamiento de su dispositivo. La mayoría de las veces, estos dispositivos le otorgan varias advertencias de que están llegando al final de su vida útil. A menudo tiene algunos meses para programar su procedimiento de sustitución.

A veces, es necesario sustituir el generador antes de su batería llegue al final de su vida útil. Esto puede suceder si:

  • Su generador comienza a funcionar mal o deja de funcionar.

  • Tiene una infección en el lugar donde está ubicado el generador y necesita más de antibióticos para curarla.

Es importante que su marcapasos o DAI trabajen correctamente. El marcapasos puede impedir que el corazón lata demasiado despacio. Los DAI pueden detener los ritmos cardiacos peligros que podrían provocar una muerte repentina. Es posible que necesite un DAI si ha tenido un paro cardíaco súbita, insuficiencia cardíaca o problemas con el ritmo cardiaco.

¿Cuáles son los riesgos del procedimiento de sustitución del dispositivo implantable?

Este procedimiento es muy seguro, pero tiene algunos riesgos raros. Estos incluyen:

  • Infección

  • Sangrado copioso

  • Reacción alérgica a la anestesia

También hay un pequeño riesgo de que también necesite la sustitución de los conductores. Esto requiere una cirugía más compleja. En la mayoría de los casos, el cirujano sabrá de antemano si va a necesitar esto.

Sus riesgos pueden ser diferentes dependiendo de su edad, problemas de salud y el lugar donde se colocó el generador originalmente. Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre sus perspectivas antes de su cirugía.

¿Cómo me preparo para un procedimiento de sustitución del dispositivo implantable?

Su proveedor de atención médica quizás le diga que no coma ni beba nada después de la medianoche la noche anterior al procedimiento. Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica sobre qué medicamentos tomar. No deje de tomar ningún medicamento a menos que su proveedor de atención médica así lo indique. Es una buena idea pedirle a alguien que lo lleve a su casa después de su procedimiento.

Es posible que su proveedor de atención médica quiera hacer algunas pruebas antes del procedimiento. Por ejemplo, un electrocardiograma (ECG). Esta prueba se usa para comprobar el ritmo de su corazón. O quizás necesite un ecocardiograma. Esta prueba comprueba la forma en la cual la sangre se mueve a través de su corazón.

Justo antes del procedimiento, alguien le rasurará la piel sobre el área donde tendrá la incisión. Alguien también iniciará una línea intravenosa (IV). Esto se hace para que pueda obtener medicamentos durante la cirugía.

¿Qué ocurre durante un procedimiento de sustitución del dispositivo implantable?

El procedimiento puede tardar algunas horas. En general, usted puede esperar lo siguiente:

  1. Alguien comenzará a administrarle un medicamento por una vía IV. Esta le provocará sueño y lo hará sentirse relajado.

  2. El personal médico vigilará atentamente su frecuencia cardíaca, presión arterial y otros signos vitales.

  3. Después de limpiar el área, el proveedor de atención médica inyecta un medicamento para adormecer la piel sobre su generador. Esto evitará que sienta dolor mientras se sustituye el dispositivo.

  4. El cirujano hace una incisión en el bolsillo de la piel y el tejido que rodea al generador. Esto será justo debajo de la clavícula o en algún lugar en el tejido blando de su abdomen. Este corte no ingresará en el tórax o en la cavidad abdominal (abdominal).

  5. El cirujano desconecta el generador antiguo de sus conductores. Entonces lo extraerá de su cuerpo.

  6. El cirujano coloca el nuevo generador en el mismo bolsillo donde estaba el antiguo generador. Lo conecta a sus conductores ya existentes.

  7. El personal médico comprobará que el nuevo dispositivo esté llevando a cabo la señalización de la manera correcta.

  8. El personal médico cerrará el bolsillo y la pequeña incisión en la piel. Necesitará vendas.

¿Qué ocurre después de un procedimiento de sustitución del dispositivo implantable?

Su proveedor de atención médica lo monitoreará después del procedimiento. Es posible que no recuerde mucho del procedimiento. En la mayoría de los casos, pueda regresar a su casa después de un par de horas.

Trate de tomarse las cosas con calma el resto del día. Asegúrese de que alguien que quede con usted para ayudarlo. Puede volver a comer normalmente tan pronto como se sienta capaz de hacerlo. Es posible que sienta algo de dolor menor después del procedimiento. Pregúntele a su proveedor de atención médica si puede tomar algún medicamento de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés).

Su proveedor de atención médica le dirá cómo salió el procedimiento. Asegúrese de seguir todas las instrucciones de su proveedor de atención médica. Tendrá que cuidar de la herida. También es posible que tenga que tomar antibióticos durante unos días después del procedimiento.

Infórmele a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene sangrado abundante de la incisión, fiebre u otros síntomas graves. Probablemente se presentará para un chequeo alrededor de una semana después de la cirugía. Su proveedor de atención médica le controlará el DAI o marcapasos con regularidad, al igual que lo hacía antes del procedimiento.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento.

  • La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

  • Qué resultados esperar y qué significan.

  • Los riesgos y beneficios de la prueba o del procedimiento

  • Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.

  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

  • Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

  • Si existen pruebas o procedimientos alternativos para considerar.

  • Cuándo y cómo va a obtener los resultados. A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas

  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

Revisor médico: Sather, Rita, RN
Revisor médico: Sudheendra, Deepak, MD
Última revisión: 3/1/2019
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